人们常说“一人失能 全家失衡”，道出了无数失能人员家庭的压力。作为保障失能人员基本生活的社会保险制度，长期护理险也被称为社保的“第六险”。2021年呼和浩特市启动实施长期护理保险经办服务，为失能人员家庭提供帮助。

最近就有呼和浩特市的听众李先生在节目中咨询，他母亲已经88岁了，由于身体疾病原因，瘫痪在床，生活不能自理。他母亲是城镇职工医保，像这样的情况能否享受到长护险照护补贴。

(资料图片)

李先生：我想咨询一下老年人瘫痪在床，下不了地，就我伺候着呢，她现在是属于慢性病，有没有优惠措施，陪护的有没有陪护方面的政策。

据了解，长期护理险是为长期失能人员的基本生活照料和医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。呼和浩特市作为全国第二批试点城市，已经将参加医疗保险的城镇职工和城乡居民共234万人全部纳入了长期护理险的范围。

那么，申请长护险照护补贴或服务有哪些条件？如何申请？就此，记者咨询了呼和浩特市医疗保险服务中心副主任赵军，他告诉我们：“他如果是统账结合的医疗保险，咱们从他个人账户里面扣的是0.2%，如果他是单建统筹，就是没有个人账户的，需要个人再交。职工医保分两个缴费比例，一个叫统账结合，社会统筹和个人账户相结合，灵活就业或单位职工他有个人账户，每个月社保卡里面我们要往上打钱的，这种情况我们就按月从他的个人账户里扣0.2%，之后就能正常享受待遇。还有一种呼市灵活就业人员中有3万多人，没有个人账户，卡是信息卡没有钱，这个就需要自己交，怎么交呢？需要去他所在区的原来叫劳动保障所，现在叫办事处，里面都是咱们经办窗口，给他核定了把钱交了就行了。”

呼市医疗保险服务中心副主任赵军表示，申请长护险的条件是参加呼市长期护理保险的人员因年老、疾病、伤残等导致失能满 6个月，生活不能自理，需要护理的中度、重度失能人员。

赵军：失能满6个月才能申请，咱们现在是四家保险公司在各旗县区都有受理的窗口，看他哪个网点离家近，去哪申请就行。保险公司受理的窗口所要的材料，一是病情诊断证明书，第二他如果是因病（失能），要他的住院病历，如果说他还有一些检查的项目的话，提供检查的结果也可以。提供资料的第一步先提出申请，保险公司受理后给他进行一个初评，初评如果他可能上等级，保险公司就把他的基础信息录入我们的信息系统，第二步呢就是评估机构根据他的住处，基本信息，会和他本人联系，约定评估的时间，抽取专家上门进行评估，就这么一个程序。咱们这个是先交费后享受，先把长护险参加了，保险公司受理主要看他失能够不够6个月，够6个月就接待了，缴费后的下个月就可以申请。

那么，今年的长护险政策有没有什么变化？赵军告诉记者：“变化目前还没有，今年我们想启动辅助器具的租赁服务，文件已经发了，现在正在筹备中。第二呢我们想在政策上做些调整，目前调整的基本方案已经制定，还没有公布。居家护理也好，机构上门服务也好，助养机构也好，我们将对护理服务项目和护理服务时差、次数、护理服务包都要进行一个调整。调整后我们会通过呼市医保局公众号向公众公开。”

呼市医保服务中心赵军提醒，长护险待遇是发给服务提供人的，比如说你在养老机构接受护理，那么费用是支付给养老机构的，居家护理分为机构上门护理和亲情护理，费用就支付给机构或护理的亲属。参保人员住院治疗期间发生的费用，按照其本人所参加的呼市职工医保或城乡居民医保的相关规定执行，长期护理保险基金不予支付。

特别提醒

需要说明的是，失能人员在机构进行评估的,收费不超过200元/人次；入户评估的,收费不超过230元/人次；复评收费不超过350元/人次。评估费用需个人承担，对申请长期护理保险待遇所发生的初评费用由个人承担。申请复评的，复评结果与初评结果一致的，复评费用由申请人承担；复评结果与初评结果不一致的，复评费用由评估机构承担，收取的复评费用退回申请人。

服务对象或其他人员在接受评估、护理服务过程中，存在骗取长期护理保险待遇及其他违法违规行为，造成长期护理保险基金损失的，由医保经办机构责成承办机构追还相关费用；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

记者：凌   慧、文   菱

编辑：娟   子

审核：赵   婧

监制：侯爱文

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